Kūdikis

Kodėl kūdikiui skauda pilvuką?

Pilvuką išpučia jame susikaupusios dujos. Dujų gali susikaupti ir mažam, ir dideliam, bet kūdikiams pilvuką pučia daug dažniau ir juos gali kamuoti žarnyno diegliai. Tai žarnyno sienelių spazmai, kurie sukelia stiprų skausmą. Todėl kūdikis blaškosi, verkia, mostaguoja kojytėmis, riečia jas prie sukietėjusio pilvuko. Sveiką kūdikį diegliai užpuola dažniausiai vakarop ir trunka maždaug 20 minučių. Maždaug trečią gyvenimo mėnesį šie nemalonumai liaujasi.

Iš kur į pilvuką patenka dujų? Paprasčiausiai kūdikis jų prisivalgo maitinamas. Žįsdamas jis gali prisipumpuoti į skranduką daug oro, kuris vėliau išeina atpilant. Atpylimo išvengsite, jeigu pavalgiusį mažylį palaikysite vertikaliai. Tada nurytas oras išeis be maisto. Dažnai ir daug atpila netinkamos padėties maitinamas kūdikis. Mamai vertėtų pasitikrinti, ar mažyliui patogu valgyti.

Galbūt kūdikis negerai apžioja krūtį ir dėl to prisivalgo oro. Reikia, kad jis apimtų visą aplink spenelį esantį rudąjį plotą.

Kita dujų pilvuke priežastis – neadaptuoti pieno mišiniai, netinkamai paruošti dirbtinio maitinimo mišinukai. Pilvuką išpučia, jei trūksta pieno baltymą laktozę skaidančio fermento laktazės – pagrindinio motinos pieno ir daugumos adaptuotų mišinių komponento. Kiti laktazės stokos simptomai – vidurių užkietėjimas arba stiprus viduriavimas. Jeigu kūdikiui trūksta laktazės, o mama nebegali žindyti, jį geriausia maitinti specialiais mišinukais be laktozės.

Dujos kamuos karvės pieno baltymams alergišką kūdikį, taip pat susirgusį žarnyno infekcija mažylį bei sutrikus žarnyno mikrofloros pusiausvyrai (disbakteriozė), kai padaugėja patogeninių bakterijų. Disbakteriozė – dažnas dirbtinai maitinamų kūdikių negalavimas. Tokio kūdikio mamai vertėtų pasitarti su pediatru dėl mišinuko. Jei kamuoja intensyvūs pilvo diegliai, gydytojas gali rekomenduoti specialiai tokiems kūdikiams pagamintus mišinukus.

Kaip gali padėti mama?

Dieglių kamuojamam kūdikiui padeda šiluma: sušilusio pilvuko raumenys atsipalaiduoja ir skausmas susilpnėja. Svarbiausia – nusiraminti turi pati mama, nes jos nerimas persiduoda mažyliui ir jam pasidaro dar sunkiau. Paimkite kūdikį ant rankų, priglauskite, švelniai paguoskite ir paliūliuokite, pasiklausykite ramios muzikos, išjunkite ryškią šviesą – galbūt mažylis nurims ir užmigs.

Pamasažuokite šilta ranka verkiančio kūdikio pilvuką aplink bambutę laikrodžio rodyklės kryptimi. Galbūt mažylį nuramins sulankstytas šiltas vystyklas ant pilvuko arba maloniai šilta vonia. Paguldykite mažylį ant savo pilvo – galbūt mamos šiluma padės pilvukui greičiau nurimti.

Niekaip nenuraminamam kūdikiui galite panaudoti dujų vamzdelį. Patepkite jo galiuką vazelinu ir atsargiai sukdama įkiškite. Šią procedūrą derinkite su švelniu pilvuko masažu, ir šiek tiek spustelkite prie jo kūdikio kojytes – turėtų iš karto palengvėti. Tik nepamirškite, kad tokios procedūros nedera atlikti dažnai, nes prie išorinės pagalbos greitai įprantama.

Peržiūrėkite savo valgiaraštį – gal jame yra kūdikio pilvuko pūtimą sukeliančių maisto produktų. Juk kūdikio pilvukas nebus ramus, jeigu mamą kamuos vidurių užkietėjimas ir meteorizmas. Šiuos reiškinius gali sukelti pienas, kopūstai, ankštiniai, riešutai, svogūnai, česnakas, pomidorai, agurkai, ridikėliai, šokoladas, citrusiniai vaisiai, vynuogės, kriaušės, arbūzas, juoda duona, gira, kava, stipri juodoji arbata. Išbandykite, kuriais maisto produktais Jūsų mažylio pilvukas nepatenkintas. Dirbtinai maitinamo kūdikio mišinuką būtinai ruoškite tiksliai pagal instrukciją. Mišinys neturi būti nei per skystas, nei per tirštas. Galbūt padės į kūdikio racioną įtraukti pieno mišinukai, kurių sudėtyje yra probiotikų.

Kmynai – nuo pilvo dieglių

Jeigu šalia būtų močiutė, dieglių kamuojamam anūkėliui ji greičiausiai pultų virti kmynų arbatėlę. Kmynas – seniai žinomas vaistinis ir prieskoninis augalas. Lietuviškoje virtuvėje kmynais nuo seno gardinami marinatai, sūriai, duona, sausainiai, gira ir arbatos.

Liaudies medicinoje kmynai – populiari virškinimą gerinanti priemonė pučiant pilvą, taip pat tradicinė pagalba nuo žarnyno spazmų. Kmynų sėklų dedama į daugelio virškinimą gerinančių arbatų. Kmynų užpilą ypač patariama vartoti nuo vidurių pūtimo, nes jis mažina dujų kiekį žarnyne. Mažyliams, kuriems pučia pilvuką, geriau tinka vaistinėse parduodami kmynų preparatai, kuriuose mažiems vaikams tinkamos šio vaistinio augalo dozės.

Iki trijų mėnesių vaikui pilvo diegliai praktiškai laikomi fiziologine būkle, todėl mamos ir vaiko mitybos korekcija jų visiškai numalšinti nepavyks. Taigi pilvukui nuraminti pediatrai rekomenduoja specialius lašiukus.

Parengė Dalia Petrutytė

Kodėl atsiranda pilvuko diegliai

Viena iš svarbiausių pilvo dieglių priežasčių – nebrandi vaiko virškinimo sistema. Skirtingai nei suaugusiųjų, kūdikių žarnyno mikrobiota dar nėra išsivysčiusi. Taigi dėl to, kad iš pradžių žarnyno mikrobiotos nepakanka ir silpnai dirba vaiko virškinimo sistema, atsiranda kūdikių pilvo diegliai. Šie skausmai ypač kamuoja po Cezario pjūvio operacijos gimusius kūdikius. Kita galima dieglių priežastis – oro rijimas maitinimo metu. Dažnai šiuos negalavimus sukelia maisto netoleravimas, tėvų psichosocialinė įtampa ir kiti veiksniai. Apskritai kūdikių pilvo diegliai atsiranda dėl įvairių priežasčių.

Manoma, kad pilvo dieglius (kolikas) sukelia žarnyno spazmai, kurie susiję su mamos pieno kaita, kai pradinis mamos pienas pereina į brandųjį. Pastarajame yra daugiau angliavandenio – laktozės. Laktozė aktyvina žarnyno veiklą ir gali sukelti fiziologinį viduriavimą, kuris praeina po 4-6 savaičių. Dėl žarnyno mikrofloros pokyčių ir vidurių užkietėjimo stiprūs pilvo skausmai gali kilti dirbtinai maitinamiems kūdikiams.

Pilvukui draugiško žindymo patarimai

Motinos pienas – tinkamiausias maistas, optimaliai pritaikytas kūdikio mitybos poreikiams. Vis dėlto svarbu žinoti, kad pieno sudėtis nėra pastovi. Ji priklauso nuo žindymo laikotarpio ir maitinimo krūtimi periodu vartojamų maisto produktų. Pavyzdžiui, vakare motinos pienas liesesnis ir jame daugiau laktozės, kuri gali sukelti kūdikiui nemalonius pojūčius.

Maitinant kūdikį krūtimi, reikia atsižvelgti į tinkamą padėtį. Tikriausiai Jums kas nors jau parodė, kaip taisyklingai laikyti krūtimi maitinamą kūdikį. Jei nemokate taisyklingai žindyti, klauskite gydytojo, akušerės ar slaugytojos.

Tinkama maitinimo krūtimi padėtis: kūdikis turėtų būti atsisukęs į jus visu kūnu, jo burna turi būti spenelio lygyje. Naudokite pagalves, kad jums ir kūdikiui būtų patogu visą maitinimo krūtimi laiką. Kūdikis turi patogiai pasiekti krūtį žindymo metu, kad galėtų gerai ją ištuštinti ir mamai nesukeltų jokių nepatogumų. Maitindama krūtimi, mama dažniausiai guli ant šono, o kūdikį laiko „lopšyje“ – ant sulenktos rankos.

Nuraminkite kūdikį

Vakarinis nerimas – normalus reiškinys. Jis pasitaiko beveik kiekvienoje šeimoje, kurioje yra naujagimis, ir sukelia stiprų stresą, tačiau jo nederėtų painioti su kūdikių pilvo diegliais susijusiu nerimu ir verksmu.

Dažniausiai vėlyvą popietę ar vakare nerimas apima 12–13 savaičių kūdikius. Tuo metu kūdikis būna irzlus, nepaliaujamai verkia, nuolat ieško krūties, tačiau tinkamai nežinda. Jis tiesiog negali nurimti.

Tuomet pasistenkite jį nuraminti – nešiodama ant rankų, švelniai sūpuodama. Būdamas šalia, kūdikis jausis saugus ir greitai nurims.

Svarbu. Kartais tėvai iš nevilties purto rėkiantį kūdikį. Negalima to daryti! Net mažas krestelėjimas gali labai sutrikdyti mažylio sveikatą ar net sukelti mirtį.

Kūdikis nori jaustis saugus

Būdamas su mama kūdikis jaučiasi saugus. Jeigu norite, kad kūdikis nurimtų, nepalikite jo vieno. Kūdikis gerai jausis, kai girdės Jūsų balsą ir širdies plakimą. Vaikas ypatingai laimingas, kai tėvai jį nešioja ant rankų. Saugumo jausmą kūdikiui suteikia darnūs santykiai šeimoje bei artimas motinos ir vaiko ryšys.

Dažnai kūdikis nurimsta prieš maitinimą paguldytas ant pilvuko. Be to, atlikti kasdienius namų ruošos darbus bus lengviau, kai kūdikį nešiosite nešioklėje, nes jis bus ramus, o mamos rankos laisvos.

Apsaugokite vaiką nuo išorės dirgiklių

Jau įsčiose kūdikis reaguoja į išorės dirgiklius. Gimusį mažylį taip pat veikia gausybė dirgiklių. Nerimą kūdikiui gali sukelti pernelyg daug garsų, nuolat besikeičianti šviesa, daug skirtingų kvapų. Saugokite vaiką nuo nereikalingo streso ir suteikite jam saugumo bei komforto jausmą, suderindami savo ir kūdikio dienotvarkę bei veiksmus.

Kaip mama gali padėti dieglių kamuojamam vaikui?

Pirmiausia, kūdikį reikia visada paguosti ir panešioti. Gali padėti ir atpalaiduojamoji vonia arba šiltas vystyklas, uždėtas ant pilvuko. Daugeliui kūdikių šiluma yra maloni, bet pasirūpinkite, kad temperatūra būtų tinkama.

Taip pat padeda pilvelio masažas pagal laikrodžio rodyklę (su aliejumi ar be jo), lengva mankšta.

Daugumą nepatenkintų ir verkiančių kūdikių galima nuraminti žindant. Gali padėti ritmingi judesiai nešiojant kūdikį. Galite duoti jam čiulpti savo (švarų) pirštą. Nagą laikykite ant mažylio liežuvio.

Vaikas jaustųsi geriau, jei negautų maisto produktų, pavyzdžiui, kopūstų ar svogūnų, kurie gali sukelti pilvo pūtimą ir dieglius. Kiekviena žindanti mama turi pati išsiaiškinti, kokių maisto produktų reikėtų vengti. Pasitarkite su gydytoju ar slaugytoja.

Vaikui svarbu laikytis tvarkingos ir ramios kasdienės dienotvarkės, reguliariai bei pakankamai miegoti ir dieną, ir naktį.

Gerosios bakterijos mažam pilveliui

Tinkama mityba padeda bręsti žarnynui ir žarnyno mikrobiotai. Be maitinimo krūtimi, iš pat pradžių formuojant sveiką žarnyno mikrobiotą, svarbų vaidmenį gali atlikti mitybos papildymas gerosiomis bakterijomis.

Pilvo dieglių priežastimi įprasta laikyti dėl pilvuko spazmų kylantį skausmą. Kūdikis rėkia spardydamasis, gali išsiskirti dujos.

Bet vaiko verksmas ir blaškymasis nebūtinai susijęs su pilvuko skausmu. Vaikas gali verkti ne dėl virškinimo sutrikimų, galbūt jis paprasčiausiai alkanas arba jį dirgina nešvarios sauskelnės. Vienu metu gali susikaupti kelios problemos. Pablogina situaciją ir stresas.

Nuolat verkiantis vaikas – sunkus emocinis išbandymas tėvams, dažnai sukeliantis tėvų dirglumą. Mažylis puikiai jaučia tėvų emocinę  įtampą  ir vienintelis būdas jam išreikšti savo reakciją – verkti dar garsiau. Taigi, susidaro užburtas ratas  – vaiko verksmas sukelia tėvų dirglumą, kurį pajutęs kūdikis vėl atsako tuo pačiu.

Kaip nustatyti verksmo priežastį?

Pilvo dieglių gydymas priklauso nuo juos sukeliančių priežasčių. Kartais gali prireikti išjungti iš vaiko mitybos raciono karvės pieną. Jeigu maitinate vaiką iš buteliuko, pieno mišinuką galite pakeisti sojos mišiniu. Žindančiai mamai reikėtų atsisakyti pieno produktų. Prieš pereidami prie tokios mitybos, būtinai pasikonsultuokite su gydytoju. Sunku numatyti, ar jūsų vaikui tiks konkreti dieta.

Kokia bebūtų pilvo dieglių priežastis, jie po kurio laiko praeina, dažniausiai  –  po 3 mėnesių.

Kada  reikia būtinai kreiptis į gydytoją?

Jeigu vaikas staiga ima rėkti daug stipriau arba yra kitokių pokyčių, būtinai pasikonsultuokite su gydytoju. Galite susidurti su daug rimtesne problema negu pilvo diegliai. (Vaiko verksmas)

Viena iš kūdikio pilvuko dieglių priežasčių – netinkamas maitinimas. Jie gali kankinti kūdikį, permaitintą pieno mišiniais, kuriuose yra daug laktozės. Mat, skylant laktozei susidaro dujos. Mažylio pilvukui gali nepatikti mamos mitybos pokyčiai. Šiuo atveju pilvuką pradeda skaudėti praėjus kelioms valandoms po žindymo.

Jeigu kūdikis sunkiau atsirūgsta, jo pilvuke susikaupia daugiau dujų, taigi, jam tai reikėtų daryti dažniau.

Kita priežastis gali būti- motinos stresas. Mamų, kurios nėštumo metu labiau nervinasi, kūdikiai dažniau patiria pilvo dieglius. Nervinga mama savo vidinę būklę perduoda mažyliui: jos rankose kūdikis nesijaučia jaukiai ir saugiai. Dieglių pasekmė yra pilvo pūtimas, nes verkdamas mažylis prisiryja oro.

Kaip sumažinti šiuos nemalonius pojūčius?

Pilvuką mažiau skauda kūdikį paguldžius kniūbsčą. Tai reikėtų daryti prieš kiekvieną maitinimą. 15-20 minučių po maitinimo galima kelias minutes pamasažuoti pilvuką: tai darykite apskritais judesiais šiltu delnu. Galbūt kūdikis nurims paguldytas ant mamos ar tėčio krūtinės arba pilvuku paguldytas ant rankos, o galva – ant delno. Kitiems padeda lengvi šokio judesiai su kūdikiu ant rankų. Eksperimentuodami rasite tokia padėtį, kuri susilpnins mažylio pilvuko dieglius.

Kai kuriems kūdikiams padeda kmynų arbatėlė. Pusė arbatinio šaukštelio kmynų užpilkite 100 ml karšto vandens ir palikite 10 minučių (per šį laiką indą reikia kelis kartus supurtyti). Šios arbatėlės kūdikiui duokite po 10 -15 ml kelis kartus per dieną, po maitinimo.( Informaciją parengė svetainės redaktorė)

Kūdikių pilvo dieglius sumažins probiotikai

Lietuvos vaikų gastroenterologai teigia, kad atsirado pakankamai efektyvus gydymas, padedantis mažinti kūdikių pilvo dieglius. Šis vienas dažniausių kūdikių negalavimų sėkmingai slopinamas naudojant probiotiką su laktobakterija Lactobacillus reuteri protectis (L. reuteri protectis), išgaunama iš motinos pieno.

„Galima sakyti, kad pagaliau rastas gydymas nuo ištisoms tėvelių kartoms galvos skausmą kėlusio ir nemigo naktis garantavusio kūdikių negalavimo, – sako Lietuvos vaikų gastroenterologų ir mitybos draugijos pirmininkas doc. dr. Vaidotas Urbonas. – Nepaisant medicinos pažangos, iki šiol mažylius kamuojantys pilvo diegliai buvo vis dar nepagydoma liga, kurią į neviltį puolę tėvai gydydavo vieninteliu būdu – sūpuodami kūdikį ant rankų”. Gydytojo teigimu, nuo pilvo dieglių kenčia apie 10–20 proc. visų mažų vaikų, taip pat ir krūtimi maitinamų, net jei jų mamos laikosi griežtos dietos.

Kūdikių pilvo diegliais vadinamas priepuolinis dirglumas, nerimas ir verkimas, trunkantis ilgiau nei 3 valandas per dieną, 3 kartus per savaitę. Pirmieji tyrimai su natūraliai žmogaus virškinamajame trakte gyvenančia bakterija L. reuteri protectis atlikti 2004 m., kai buvo pastebėta, jog kūdikių, kuriems diagnozuoti pilvo diegliai, organizme yra mažesnis kiekis laktobakterijų. Tada padaryta prielaida, kad galbūt papildomai pavartojus laktobakterijų, galima sumažinti ir dieglius. Iš viso su laktobakterija L. reuteri protectis atlikta per 80 tyrimų, taip pat ir vadinamas dvigubai aklas placebu kontroliuojamas tyrimas, kai nei tyrėjai, nei gydytojai, nei ligoniai nežino, ką pacientai vartoja: medikamentą ar placebą.

„Jau po pirmos šio tyrimo savaitės paaiškėjo, jog kūdikiai, gavę L. reuteri protectis, verkė net 74 proc. mažiau, – pasakoja doc. dr. V. Urbonas. – Be to, tyrimų metu buvo pastebėta, kad nustojus vartoti probiotikus su L. reuteri protectis, bakterijos išlieka žarnyne net apie keletą savaičių. Tuo metu nustojus vartoti kitus probiotikus, bakterijų jau po 2-4 dienų žarnyne nelikdavo. Todėl šios naujojo probiotiko savybės labai tiko gydant įvairios kilmės viduriavimą, rotavirusinę infekciją bei antibiotikų sukeltą gerųjų ir blogųjų bakterijų disbalansą”. Dar viena svarbi L. reuteri protectis savybė – šis probiotikas atsparus daugeliui antibiotikų.

35-ios pagrindinių laktobakterijų ir bifidobakterijų padermės randamos kasdieniuose mūsų produktuose, tačiau tik 6-ios jų išlieka keliaudamos virškinamuoju traktu, ir tik 3 išlieka virškinamajame trakte 5 dienas. Todėl gydant įvairias virusines ir virškinamojo trakto ligas, ypač antibiotikais, kartu vartojami probiotikai – preparatai, atitinkamai prisotinti gyvųjų lakto, bifido ar sporas gaminančių bakterijų.

Doc. dr. Vaidotas Urbonas
Lietuvos vaikų gastroenterologų ir mitybos draugijos pirmininkas