GERL nesunku supainioti su peršalimu. Vaikas skundžiasi ryklės skausmu, kosėja, užkimęs. Kvėpavimo organai pažeidžiami daugeliui gastroezofaginio refliukso kamuojamų vaikų. Tėvams pravartu žinoti šios ligos simptomus, kad galėtų laiku kreiptis į gydytoją.

Kada reikėtų sunerimti dėl ligos?

Jeigu, pavyzdžiui, gausiau pavalgę, atsirūgote ir pajutote rūgštų skonį burnoje, vadinasi, patyrėte refliuksą, bet tai dar ne liga.Gastroezofaginio refliukso liga yra lėtinis virškinimo sutrikimas.

Stemplės ir skrandžio susijungimo vietoje yra iš raumenų sudarytas žiedas – sfinkteris. Ryjant maistą jis atsidaro ir maistas patenka į skrandį, o po to sfinkteris užsiveria ir skrandžio turinys negali grįžti atgal į stemplę. Tačiau nutinka taip, kad ši raumenų žiedo užkarda atsipalaiduoja ir tinkamai neužsiveria, tuomet skrandžio rūgštys pakyla į stemplę. Atsiranda kartus skonis, graužimas ir deginimas stemplėje.

Jei atpylimas rūgščiu turiniu kartojasi du ar daugiau kartų per savaitę ir ilgai tęsiasi, galima susirgti gastroezofaginio refliukso liga. Nuolat dirginama stemplės gleivinė pažeidžiama ir gali kilti jos uždegimas – ezofagitas. Dėl to stemplės gleivinėje atsiranda žaizdelių bei kraujavimas iš jų.

Kūdikių atpylimai – dar ne liga

Kūdikių atpylimas dažnai yra natūralus reiškinys, kurį sukelia anatominiai ypatumai. Mažylių apatinis stemplės sfinkteris nėra visiškai susiformavęs, todėl po valgio jie gali atpilti. Dažniausiai atpila mažesni negu trijų mėnesių kūdikiai. Vaikui augant atpylimų mažėja, o nuo 3 metų daugeliui išnyksta.

Jeigu kūdikio svoris normalus, jis linksmas, atpylimai neturi kelti tėvams baimę. Tačiau jeigu mažylis po valgio dažnai ir gausiai atpila, vemia ir šie negalavimai kartojasi, būtinai pasitarkite su gydytoju. Kiti kūdikį užklupusios gastroezofaginio refliukso ligos simptomai yra kosulys, kvėpavimo sutrikimas, o dėl to sutrinka mažylio maitinimas. Negydant GERL kūdikis pasidaro dirglus, irzlus, suprastėja miegas, gali sulėtėti vystymasis.

 Kas paskatina GERL?

Gastroezofaginio refliukso atsiradimui turi įtakos valgymas paskubomis ir nereguliariai, persivalgymas, ilgai trunkanti nervinė įtampa. Liga gali būti paveldima, ją lemia stemplės sfinkterio nepakankamumas, diafragmos išvarža.

Maisto produktai, didinantys skrandžio rūgštingumą, mažina stemplės sfinkterio tonusą. Tai šokoladas, pipirmėtės, riebus maistas, citrusiniai vaisiai, pomidorai ir pomidorų padažai. Priežastys, didinančios riziką susirgti GERL, gali būti antsvoris arba nutukimas, dėl kurio padidėja spaudimas pilvo ertmėje. Dėl tos pačios priežasties liga gali atsirasti nėštumo metu. Išprovokuoti GERL gali vaistai, įskaitant kai kuriuos antihistamininius preparatus, hormoninius ir vaistus nuo uždegimo. Turi reikšmės pasyvus rūkymas, kai kurios lėtinės ligos, pavyzdžiui, diabetas.

Gastroezofaginio refliukso simptomai

Pagrindinis GERL simptomas yra rėmuo, kuriam būdingas deginantis skausmas už krūtinkaulio, atsirūgstama rūgščiu turiniu. Atsigulus ar pasilenkus po valgio, rėmuo stiprėja. Kiti simptomai: pasunkėjęs skausmingas rijimas, prikimęs balsas, pykinimas, vėmimas nepraėjus valandai po valgio, žagsėjimas, blogas burnos kvapas, datų ėduonis. Galimi ir negalavimai, nesusiję su virškinimu: gerklės skausmas, sausas kosulys ir kosulio priepuoliai naktį, net dusulio priepuoliai. Dažnas gastroezofaginio refliukso kamuojamų žmonių nusiskundimas – gumulo gerklėje pojūtis.

Kaip sumažinti nemalonius pojūčius?

Jeigu refliukso simptomai nėra sunkūs, gali užtekti pakoreguoti mitybą. Tinkama mityba daugeliu atvejų padeda palengvinti ir GERL simptomus.

Kūdikiui patariama rinktis tirštesnį maistą, taip pat – maitinti dažniau ir mažesniais kiekiais. Po maitinimo mažiausiai 30 minučių palaikykite kūdikį vertikalioje padėtyje.

Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems rekomenduojama vengti kepto, rūkyto, rūgštaus ir aštraus maisto, raugintų produktų, gazuotų ir kofeino turinčių gėrimų. Netinka ir rūgštaus pieno produktai, taip pat česnakai ir svogūnai. Vietoj greitai paruošiamų sausų pusryčių, užpilamos sriubos ar košės gaminkite maistą patys. Reikėtų riboti šokoladą, arbatą, citrusinius vaisius, jų sultis bei pomidorus ir jų produktus. 

Valgykite mažesnėmis porcijomis ir dažniau, nepersivalgykite, kad neperpildytumėte skrandžio. Įpratinkite vaiką valgyti neskubant. Jei vaikas ar jūs turite antsvorio, stenkitės jį sumažinti. Neikite miegoti pilnu skrandžiu: vakarieniaukite likus 2–3 valandoms iki miego. Sergančiojo GERL lovos galvūgalį rekomenduojama pakelti 15 cm aukščiau.

Svarbu kreiptis į gydytoją

Nustatyti ir gydyti GERL būtinai turi medikai. Jeigu liga negydoma, nuolat pažeidžiama stemplė ima randėti, todėl ji gali susiaurėti, sutrinka rijimas, o ilgainiui gresia net stemplės vėžys. Kitos negydomo gastroezofaginio refliukso komplikacijos: obstrukcinis bronchitas, lėtinis laringitas, dantų emalio pažeidimas.

 Ligai nustatyti atliekamas endoskopinis tyrimas, kartais skiriami ir kiti tyrimai. Jeigu gydytojo paskirti vaistai nepadeda, gali prireikti chirurginio gydymo.

Lengvo refliukso simptomų malšinimui dažniausiai užtenka vaistinėse parduodamo nereceptinio vaistinio preparato. Gydantis jį galima vartoti ir kaip pagalbinę priemonę, padedančią numalšinti nemalonius simptomus.

Parengė sveikos gyvensenos edukologė Ieva Grabauskienė

Sveiko vaiko savijauta dėl to nenukenčia ir jis normaliai priauga svorio. Maždaug po pusmečio kūdikiai nustoja atpylinėti, nes jau gali sėdėti ir mažiau guli, taip pat pradeda valgyti tirštesnį maistą.

Pagrindinės priežastys: prarytas oras, permaitinimas ir alkis

Dažniau atpila netaisyklingai maitinamas mažylis. Netinkamai apžiojęs spenelį kūdikis maitinimo metu praryja daug oro, todėl po maitinimo jis nerimauja, po to stipriai atsirūgsta ir atpila. Dirbtiniais mišinukais maitinamas kūdikis oro praryja su nedideliu pieno kiekiu, esant netinkamai buteliuko padėčiai arba netinkamam žindukui.

Atpylinėja ir godžiai valgantys peralkę kūdikiai, nes ir tuomet mažyliai praryja daug oro. Kad kūdikis nespėtų labai išalkti, dažniau jį žindykite. Jo skrandukas mažas, todėl per didelis pieno kiekis nebetelpa ir perteklių mažylis atpila.

Permaitinamas vaikas nuolat atsirūgsta, atpila, atsiranda virškinamojo trakto sutrikimų, dėl kurių kamuoja diegliai. Dėl neišsivysčiusio žarnyno neišnešioti kūdikiai atpila dažniau. Norint išvengti šio reiškinio ar sumažinti į burną atgal patenkančio apvirškinto pieno kiekį, bet kokiu atveju būtina vengti permaitinimo ir laikytis maitinimo taisyklių.

Padeda vertikali padėtis

Po maitinimo nepamirškite palaikyti kūdikį vertikaliai apie pusvalandį ir šiuo metu neatlikite aktyvių manipuliacijų, pavyzdžiui, nekeiskite sauskelnių, nevartykite mažylio ir stenkitės, kad jis pabūtų ramiai. Kad atsirūgimų ir atpylimų sumažėtų, maitinkite mažylį taip pat vertikalesnėje padėtyje, o nerimaujantį, sudirgusį mažylį valgydinkite tik nuraminusi. Pavalgiusio kūdikio negalima iškart guldyti ant nugaros, nes atpiltam pienui patekus į kvėpavimo takus vaikas gali užspringti.

Vaiko apetitas gali dingti dėl netinkamos aplinkos, keliančios emocinę įtampą. Vaikas jaučia, nors ir slepiamą, jūsų emocinę įtampą ir tai gali būti priežastis, dėl kurios jis nevalgo.

Valgymas turi būti malonus vaikui, o jeigu valgio metu vaikas verkia, susimąstykite. Galbūt labai lėtai arba per greitai teka pienas. Skausmą ir įtampą sukelia uždegimo pažeisti mamos speneliai. Visais vaiko maitinimo klausimais kreipkitės į savo gydytoją.

Kai kuriuos vaikus kankina pilvo diegliai (Pilvo diegliai ).  Skauda valgant, jeigu vaikas serga burnos uždegimu, kurį dažniausiai sukelia infekcija. Šį negalavimą galite lengvai nustatyti: mažylio burna paraudusi, gleivinėje gali būti baltų dėmelių ( pienligė, grybelinis susirgimas) arba skaudamų pūslelių ( herpeso viruso infekcija).

Ką daryti?

Herpeso sukeltą burnytės bėrimą išgydo laikas. Nors yra gijimą pagreitinančių tablečių ir tepalų, kurie sumažina galimybę ligai atsinaujinti.  Atsikratyti pienligės padeda lašiukai ar gelis nuo grybelio, kuriuos jums išrašys gydytojas.

Jeigu vaikui pienligė, žindanti mama spenelius turėtų tepti specialiu tepalu, nes ši infekcija gali persimesti į juos.

Raugėjimas ir atpylimas – normalūs reiškiniai mažyliams. Jeigu kūdikis atpila nedaug, bet normaliai priauga svorio, nerimauti neverta.

Žįsdamas mažylis prisivalgo ir oro, o atsirūgdamas ir atpildamas jį pašalina iš skrandžio. Vieni kūdikiai atsirūgsta lengvai, kiti – sunkiau. Vienintelis būdas išvengti atpylimo, stengtis kad kūdikis prarytų kuo mažiau oro. Žindomą ar iš buteliuko valgantį kūdikį reikia maitinti su pertraukomis. Kūdikis pailsės ir, jeigu reikės, atsirūgs. Nemaitinkite verkiančio kūdikio, nes jis prisivalgys daugiau oro.

Žindyti kūdikį reikia taisyklingai: kartu su speneliu jis turi apžioti ir plotelį aplink jį. Jei kūdikį maitinate iš buteliuko, jį laikykite taip, kad žindukas būtų sklidinas pieno, o čiulptuko skylutė turi būti optimalaus dydžio. Jeigu žinduko skylutė pernelyg didelė, vaikas springs, jeigu per maža – jis prisivalgys daugiau oro negu maisto.

Ką daryti?

Maždaug 6 mėnesių vaikas, kuris jau sėdi valgydamas, neberaugės ir neatpils, nors kartais šios problemos baigiasi tik sulaukus vienerių, kai mažylis pradeda vaikščioti.

Susirūpinkite, jeigu vaikas vemia praėjus kuriam laikui po maitinimo išgėręs daug pieno arba suvalgęs tirštos nepakankamai išmaišytos pieno miltelių masės. Todėl būtinai kreipkitės į gydytoją. (Vėmimas).

Būtinai reikia kreiptis į gydytoją, jeigu:

– vaikas nuolat vemia,

– priauga nepakankamai svorio,

– mažylio burnytėje vystosi uždegimas,

– vaikui skauda pilvuką.