GERL nesunku supainioti su peršalimu. Vaikas skundžiasi ryklės skausmu, kosėja, užkimęs. Kvėpavimo organai pažeidžiami daugeliui gastroezofaginio refliukso kamuojamų vaikų. Tėvams pravartu žinoti šios ligos simptomus, kad galėtų laiku kreiptis į gydytoją.

Kada reikėtų sunerimti dėl ligos?

Jeigu, pavyzdžiui, gausiau pavalgę, atsirūgote ir pajutote rūgštų skonį burnoje, vadinasi, patyrėte refliuksą, bet tai dar ne liga.Gastroezofaginio refliukso liga yra lėtinis virškinimo sutrikimas.

Stemplės ir skrandžio susijungimo vietoje yra iš raumenų sudarytas žiedas – sfinkteris. Ryjant maistą jis atsidaro ir maistas patenka į skrandį, o po to sfinkteris užsiveria ir skrandžio turinys negali grįžti atgal į stemplę. Tačiau nutinka taip, kad ši raumenų žiedo užkarda atsipalaiduoja ir tinkamai neužsiveria, tuomet skrandžio rūgštys pakyla į stemplę. Atsiranda kartus skonis, graužimas ir deginimas stemplėje.

Jei atpylimas rūgščiu turiniu kartojasi du ar daugiau kartų per savaitę ir ilgai tęsiasi, galima susirgti gastroezofaginio refliukso liga. Nuolat dirginama stemplės gleivinė pažeidžiama ir gali kilti jos uždegimas – ezofagitas. Dėl to stemplės gleivinėje atsiranda žaizdelių bei kraujavimas iš jų.

Kūdikių atpylimai – dar ne liga

Kūdikių atpylimas dažnai yra natūralus reiškinys, kurį sukelia anatominiai ypatumai. Mažylių apatinis stemplės sfinkteris nėra visiškai susiformavęs, todėl po valgio jie gali atpilti. Dažniausiai atpila mažesni negu trijų mėnesių kūdikiai. Vaikui augant atpylimų mažėja, o nuo 3 metų daugeliui išnyksta.

Jeigu kūdikio svoris normalus, jis linksmas, atpylimai neturi kelti tėvams baimę. Tačiau jeigu mažylis po valgio dažnai ir gausiai atpila, vemia ir šie negalavimai kartojasi, būtinai pasitarkite su gydytoju. Kiti kūdikį užklupusios gastroezofaginio refliukso ligos simptomai yra kosulys, kvėpavimo sutrikimas, o dėl to sutrinka mažylio maitinimas. Negydant GERL kūdikis pasidaro dirglus, irzlus, suprastėja miegas, gali sulėtėti vystymasis.

 Kas paskatina GERL?

Gastroezofaginio refliukso atsiradimui turi įtakos valgymas paskubomis ir nereguliariai, persivalgymas, ilgai trunkanti nervinė įtampa. Liga gali būti paveldima, ją lemia stemplės sfinkterio nepakankamumas, diafragmos išvarža.

Maisto produktai, didinantys skrandžio rūgštingumą, mažina stemplės sfinkterio tonusą. Tai šokoladas, pipirmėtės, riebus maistas, citrusiniai vaisiai, pomidorai ir pomidorų padažai. Priežastys, didinančios riziką susirgti GERL, gali būti antsvoris arba nutukimas, dėl kurio padidėja spaudimas pilvo ertmėje. Dėl tos pačios priežasties liga gali atsirasti nėštumo metu. Išprovokuoti GERL gali vaistai, įskaitant kai kuriuos antihistamininius preparatus, hormoninius ir vaistus nuo uždegimo. Turi reikšmės pasyvus rūkymas, kai kurios lėtinės ligos, pavyzdžiui, diabetas.

Gastroezofaginio refliukso simptomai

Pagrindinis GERL simptomas yra rėmuo, kuriam būdingas deginantis skausmas už krūtinkaulio, atsirūgstama rūgščiu turiniu. Atsigulus ar pasilenkus po valgio, rėmuo stiprėja. Kiti simptomai: pasunkėjęs skausmingas rijimas, prikimęs balsas, pykinimas, vėmimas nepraėjus valandai po valgio, žagsėjimas, blogas burnos kvapas, datų ėduonis. Galimi ir negalavimai, nesusiję su virškinimu: gerklės skausmas, sausas kosulys ir kosulio priepuoliai naktį, net dusulio priepuoliai. Dažnas gastroezofaginio refliukso kamuojamų žmonių nusiskundimas – gumulo gerklėje pojūtis.

Kaip sumažinti nemalonius pojūčius?

Jeigu refliukso simptomai nėra sunkūs, gali užtekti pakoreguoti mitybą. Tinkama mityba daugeliu atvejų padeda palengvinti ir GERL simptomus.

Kūdikiui patariama rinktis tirštesnį maistą, taip pat – maitinti dažniau ir mažesniais kiekiais. Po maitinimo mažiausiai 30 minučių palaikykite kūdikį vertikalioje padėtyje.

Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems rekomenduojama vengti kepto, rūkyto, rūgštaus ir aštraus maisto, raugintų produktų, gazuotų ir kofeino turinčių gėrimų. Netinka ir rūgštaus pieno produktai, taip pat česnakai ir svogūnai. Vietoj greitai paruošiamų sausų pusryčių, užpilamos sriubos ar košės gaminkite maistą patys. Reikėtų riboti šokoladą, arbatą, citrusinius vaisius, jų sultis bei pomidorus ir jų produktus. 

Valgykite mažesnėmis porcijomis ir dažniau, nepersivalgykite, kad neperpildytumėte skrandžio. Įpratinkite vaiką valgyti neskubant. Jei vaikas ar jūs turite antsvorio, stenkitės jį sumažinti. Neikite miegoti pilnu skrandžiu: vakarieniaukite likus 2–3 valandoms iki miego. Sergančiojo GERL lovos galvūgalį rekomenduojama pakelti 15 cm aukščiau.

Svarbu kreiptis į gydytoją

Nustatyti ir gydyti GERL būtinai turi medikai. Jeigu liga negydoma, nuolat pažeidžiama stemplė ima randėti, todėl ji gali susiaurėti, sutrinka rijimas, o ilgainiui gresia net stemplės vėžys. Kitos negydomo gastroezofaginio refliukso komplikacijos: obstrukcinis bronchitas, lėtinis laringitas, dantų emalio pažeidimas.

 Ligai nustatyti atliekamas endoskopinis tyrimas, kartais skiriami ir kiti tyrimai. Jeigu gydytojo paskirti vaistai nepadeda, gali prireikti chirurginio gydymo.

Lengvo refliukso simptomų malšinimui dažniausiai užtenka vaistinėse parduodamo nereceptinio vaistinio preparato. Gydantis jį galima vartoti ir kaip pagalbinę priemonę, padedančią numalšinti nemalonius simptomus.

Parengė sveikos gyvensenos edukologė Ieva Grabauskienė

MAMŲ ISTORIJOS.

VAISTINĖLĖ. Kaip iš pilvuko išvaryti dujas? Prof. V. Urbonas apie dažniausias vaikų virškinimo ligas ir naujausius jų gydymo būdus.

RUDENS LIGOS. Kosulys, kuris padeda pasveikti. Gydytojas pediatras Algimantas Vingras Apie aukšta temperatūra pasižyminčias ligas gripą ir tonzilitą. Neignoruokime peršalimo. Kaip greičiau išsigydyti bronchitą?

BŪKIME SVEIKUČIAI. Vaikas serga ir serga? Visa tiesa apie imuninę sistemą ir ją lemiančius veiksnius. Ypatingoji hemo geležis. Kaip pasirūpinti žarnyno mikrobiota? Kokiu oru kvėpuojame – taip ir jaučiamės.

KŪDIKIS. Kokia košė kūdikiui geriausia? Kūdikių ir vaikų pilvuko spazmai.

VERTA ŽINOTI. Supergalių turintys chameleoniniai akiniai! Gerą nuotaiką kuriantys aromatai.

TĖVAI. Psichologė K. Tarnauskienė. Intymus poros gyvenimas žindymo laikotarpiu.

KĄ RENGSIMĖS? Rudeninė apranga – pagal orą.

Atsisiųskite žurnalo PDF failą spustelėję šią nuorodą:

Žurnalas „Mama ir vaikas“ 2022 m. ruduo

Skaitykite žurnalą interaktyviu formatu ↓
[raw]

[/raw]

Kaip atpažinti GERL?

Dažniausi GERL simptomai yra rėmuo, dažnai pasireiškiantys atsirūgimai rūgščiu ar karčiu turiniu, skausmas už krūtinkaulio, skausmas viršutinėje pilvo srityje, „po duobute“, seilėtekis, sumažėjęs apetitas, apsunkintas arba skausmingas rijimas, blogas kvapas iš burnos.

Taip pat GERL gali pasireikšti ne virškinimo trakto simptomais: rytiniu užkimimu, laringitu, krenkštimu, lėtiniu kosuliu (ypač naktimis), svetimkūnio pojūčiu gerklėje, dantų emalio pakitimais, blogu miegu ir kitais simptomais.

Nėra žinoma, kas sukelia GERL

Dr. V. Urbonas tikina, jog GERL išsivysto dėl prasto apatinio stemplės rauko funkcionavimo, kai nepakankamai gerai užsidaro „vartai“ tarp stemplės ir skrandžio, todėl skrandžio turinys patenka į stemplę, burną ar kvėpavimo takus.

Daugelis galvoja, kad GERL atsiranda dėl padidėjusios rūgščių gamybos skrandyje, tačiau sergančiųjų šia liga skrandyje pasigamina toks pats kiekis druskos rūgšties, kaip ir sveikų žmonių. Taip pat GERL nesukelia ir H. Pylori bakterija, todėl jos išnaikinimas šios ligos negydo.

„Didžiausią įtaką turi nesubalansuota mityba. Taip pat stresas, alkoholio, kai kurių medikamentų vartojimas, rūkymas, nutukimas, paveldimumas, nervų sistemos ligos ir daug kitų veiksnių“, – teigia prof. V. Urbonas ir pabrėžia, jog kūdikiai iki 12 mėnesių amžiaus GERL beveik neserga.

Jis pabrėžia, jog nėra žinoma, kas tiksliai sukelia GERL, tačiau yra daug rizikos veiksnių, kurie gali padidinti šios ligos atsiradimo tikimybę.

Vidurių užkietėjimas dažnai atsiranda dėl baimės tuštinis

Vidurių užkietėjimas diagnozuojamas, jei vaikas tuštinasi labai skausmingai, daug steni, jaučia tuštinimosi baimę. Vaikui sergant šia liga, išmatos būna labai kietos, pastebimas kelnaičių tepimas išmatomis.

„Dažniausiai mažiems vaikams (iki 10 metų amžiaus) obstipacija atsiranda dėl baimės tuštintis. Tokiame amžiuje labai retai – apie 5 proc. atvejų – obstipacijos priežastys būna įgimtos arba sukeliamos ligų ir kitų rimtų veiksnių, – sako medikas.

O kaip vaikams atsiranda baimė tuštintis? Prof. V. Urbonas komentuoja, jog ligos pradžia dažniausiai fiksuojama vaikui staiga skausmingai pasituštinus dėl užkietėjusių vidurių.

Pirminį užkietėjimą įprastai sukelia maisto pasikeitimas (pavyzdžiui, nuo motinos pieno perėjus prie karvės pieno ar kai kurių adaptuotų pieno mišinių), susirgimas ūmine infekcine liga, tualeto baimė naujoje vietoje (darželyje, mokykloje ir kt.).

„Norėdamas išvengti patirto skausmo, kitą kartą vaikas pats valingai sulaiko išmatas, o tai dar labiau apsunkina tuštinimąsi. Taip susidaro ydingas ratas, – aiškina gydytojas. – Ilgainiui dėl išmatų susikaupimo tiesiojoje žarnoje ji išsiplečia, padidėja, sumažėja jos jautrumo slenkstis (t.y., reikia didesnio kiekio išmatų, kad vaikas pajustų norą tuštintis). Kartais atsiranda vidurių užkietėjimo komplikacijos – ilgai nesituštinus, išmatomis tepliojasi kelnaitės, atsiranda šlapimo takų infekcijos ar šlapimo nelaikymas.“

GERL gydymas – nuo mitybos iki medikamentų

Dr. V. Urbono teigimu, GERL gydoma sureguliuojant dienos režimą, mitybą, skiriant medikamentus. Sunkesniais atvejais gali būti taikomas chirurginis gydymas.

„Gydymas pradedamas nuo sergančiojo padėties korekcijos – ligonis turi gulėti ant kairio šono, 30° laipsnių kampu pakeltu galvūgaliu. Nepatariama gultis bent 3 valandas po gausaus valgio, tačiau galima lengvai pavalgyti likus 1 valandai iki miego“, – pasakoja gydytojas. Svarbu, kad vaikas valgytų šiltą maistą, neskubant, dažnai ir po nedaug. Reikėtų vengti riebaus, aštraus, kepto, rūgštaus maisto (daugelio uogų ir vaisių, medaus, rūgščių pieno produktų ir kito maisto, kurio pH siekia mažiau negu 4), svogūnų, pomidorų, taip pat kvietinių miltų, mėtų turinčių produktų, gazuotų gėrimų.

Anot jo, kūdikiams geriausia rinktis sutirštintą maistą (košes) ar specialius pieno mišinius, skirtus atpylinėjimo gydymui. Pastarieji žymimi raidėmis AR.

Nors dėl savo efektyvumo GERL gydymui dažniausiai pasitelkiami rūgštingumą mažinantys vaistai, jie gali sukelti daug neigiamų šalutinių poveikių, todėl geriausia rinktis gleivines apsaugančius vaistus.

„GERL gydymui rekomenduoju rinktis maisto papildus, sudėtyje turinčius alginatų – jūros dumblių ląstelių komponentų. Pavyzdžiui, „Gastrotuss“ preparatus. Alginatai labiau veikia kaip maistas, negu vaistas. Patekę į skrandį, jie sutirštėja ir uždaro „vartus“ tarp stemplės ir skrandžio, tuo pačiu neleidžia agresyviam turiniui patekti į stemplę ir sukelti GERL simptomus. Be to, alginatų pagrindu sukurti preparatai apsaugo gleivinę, neturi šalutinio poveikio, yra tinkami išnešiotų ir neišnešiotų kūdikių atpylinėjimo ilgalaikiam gydymui, taip pat nėščiosioms“, – tikina prof. V. Urbonas.

Anot jo, GERL gydymui puikiai pasitarnauja ir neseniai sukurtas augalinės kilmės preparatas „NeoBianacid“. Jo sudėtyje yra veikliųjų medžiagų, gautų iš tikrojo alavijo, miškinės dedešvos, vaistinės svilarožės, taip pat antioksidantų flavonoidų, gautų iš vaistinių ramunėlių ir paprastojo saldymedžio bei natūralių mineralinių medžiagų.

„Tai – efektyvus, šalutinio poveikio beveik neturintis maisto papildas, tinkamas nuo vienerių metų amžiaus. Jis tinka ne tik GERL, bet ir skrandžio sutrikimų gydymui“, – sako medikas.

Vidurių užkietėjimo gydymui mityba neturi didelės reikšmės

Skirtingai negu sergant GERL, vidurių užkietėjimo gydymui mitybos korekcijos yra mažai efektyvios. Didelės reikšmės neturi ir padidintas skysčių gėrimas, o probiotikų papildai gali net pabloginti obstipaciją.

„Obstipacijos gydymui 1–12 mėnesių ar kelių metų laikotarpiui gali būti skiriami peroraliniai laisvinamieji vaistai. Vaikams geriausiai tinka polietilenglikolis (makrogolis), mažiau efektyvi laktuliozė. Šie vaistai labai saugūs, tik nuo laktuliozės gali pūsti pilvą. Tačiau ne visi vaikai lengvai išgeria šiuos vaistus, todėl kartais tenka naudoti rektalines žvakutes ar klizmutes“, – sako prof. V. Urbonas.

Gydytojo teigimu, vieni efektyviausių preparatų obstipacijos gydymui yra Italijoje sukurtos naujos kartos rektalinės klizmutės vaikams „Melilax Pediatric“. Jų sudėtyje yra promelaksino – natūralios medžiagos iš aktyvaus nektaro ir lipčiaus, skatinančios išmatų pasišalinimą, mažinančios vidurių užkietėjimo sukeliamą diskomfortą, dirginimą bei uždegimą. Dėl sudėtyje esančios alavijo ir dedešvos polisacharidų frakcijos, šis preparatas taip pat saugo ir ramina tiesiosios žarnos gleivinę.

Partnerio turinys

MAMŲ ISTORIJOS.

PAVASARIO LIGOS. Peršalimo pavojai ir gydymo klaidos. Ar mokame pažaboti kosulį?  Kaip padėti dažnai sergančiam vaikui? Kaip išvaduoti gerklę nuo skausmo?

BŪKIME SVEIKUČIAI. Gelbėjimosi ratas imunitetui nuo alergijų ir infekcijų. Kuo tėveliams gali padėti kineziterapeutas? Sveikas pavasaris su vitaminais. Lietuvoje vaikai dažniau serga dėl vitamino D stokos.

VAISTINĖLĖ. Gastroezofaginis refliuksas – kada sunerimti?

KŪDIKIS. Varome iš pilvuko diegliukus. Gydytojas Kazimieras Vitkauskas: Kam reikalingi čiulptukai?

NAMAI. Atverkime namus pavasariui.

MAMYTĖ. Kad šlapimo pūslė nekamuotų.

Atsisiųskite žurnalą PDF formatu

Žurnalas FLASH formatu