MAMŲ ISTORIJOS.

ŽIEMOS LIGOS. COVID-19 ir gripas – abi ligos vienodai pavojingos. Kaip greičiau pasveikti užpuolus peršalimo ligai. Gydytojas pediatras Algimantas Vingras Apie mažylių slogą. Kaip išgyventi žiemą su šalčio dilgėline.

ŽIEMOS VAISTINĖLĖ. Kaip atsilaikyti prieš puolančius virusus? Probiotikai – kovojant su žarnyno virusais.

BŪKIME SVEIKUČIAI. Progresuojančios trumparegystės epidemija: iššūkis augančioms akims. Kada derėtų susirūpinti geležimi? Kodėl vaikui užkietėja viduriai?

MAMYTĖ. Treniruotės ir maistas po gimdymo susilpnėjusiems dubens raumenims. Psichologė K. Tarnauskienė Ar vaikas mane naudoja vietoje čiulptuko?

Atsisiųskite žurnalo PDF failą spustelėję šią nuorodą:

Žurnalas „Mama ir vaikas“ 2024 m. žiema

Skaitykite žurnalą interaktyviu formatu ↓

 
[raw]

[/raw]

Vidurių užkietėjimo priežastys

Vaikai dažnai kenčia nuo vidurių užkietėjimo, kurį sukelia netinkama mityba, stresas, virškinimo sistemos problemos. Organinės kilmės vidurių užkietėjimas gali būti daugelio virškinamojo trakto ligų simptomas. Viena iš tokių – celiakija, dažna vidurių užkietėjimo priežastis – Hiršprungo liga, dėl kurios sutrinka išmatų slinkimas storąja žarna. Kitos priežastys – cukrinis diabetas, rachitas, alergija karvės pienui, nervų sistemos ligos. Šią bėdą gali lemti šalutinis kai kurių vaistų poveikis.

Dažniausiai vaikams pasitaiko funkcinis vidurių užkietėjimas, t.y. nesukeltas ligos. Jis atsiranda tam tikrais vaiko gyvenimo laikotarpiais: kai mažylis pradedamas maitinti kietu maistu, kai pratinamas prie puoduko ir pradėjus lankyti darželį ar mokyklą.

Viduriai gali užkietėti pradėjus duoti tiršto maisto, nes kūdikio žarnynas turi prisitaikyti prie kitokios mitybos. Mažylis pasteni, bet jeigu neverkia, reiškia jam neskauda, taigi nėra dėl ko nerimauti. Prisitaikius prie naujo maisto ir tuštinimasis susitvarkys.

Pradėdami sodinti mažylį ant puoduko, tėveliai turi būti kantrūs, nes jei vaikas jaus jų susierzinimą, tuštinimasis kiekvieną kartą jam sukels stresą. Todėl vaikas pradės protestuoti – norės kakoti, bet to nedarys, o tokio protesto pasekmė – vidurių užkietėjimas.

Ikimokyklinukai ir pradinukai gali bijoti nueiti į tualetą svetimoje vietoje. Taip nutinka, jeigu patogumai ten menki, kaip ir sąlygos, ir vaikas negali ramiai pasituštinti. Tada jis kenčia, nuolat stengiasi sulaikyti išmatas, įtempdamas sėdmenų raumenis, o dėl to užkietėja viduriai. Tėvai turėtų ramiai pakalbėti su vaiku ir rasti drauge šios problemos sprendimą.

Kodėl svarbu neleisti užkietėti viduriams?

Užkietėjus viduriams dėl skausmo tuštinantis vaikas iš visų jėgų stengiasi išvengti šio nemalonaus veiksmo. Nepašalintos išmatos kaupiasi tiesiojoje žarnoje, todėl jas sunkiau išstumti pro išangę. Kaupiantis vis daugiau išmatų, iš jų rezorbuojasi vanduo, todėl jos darosi vis kietesnės ir tuštinantis vis labiau skauda. Dar viena blogybė, kad ilgai stengiantis sulaikyti išmatas perpildyta žarna išsitempia, jos receptoriai darosi mažiau jautrūs ir silpnėja poreikis tuštintis. Dėl to vaikas gali nebejusti noro tuštintis net susikaupus itin dideliam išmatų kiekiui. Aplink sukietėjusias išmatas apibėga skystos, todėl tepasi kelnaitės.

Ilgai nesituštinęs vaikas nervingas, pablogėja apetitas. Besitęsianti problema sutrikdo virškinimo organų funkcijas, nukenčia ir kitų organų veikla. Dėl to sulėtėja vaiko fizinė raida, gali užpulti tokios ligos kaip žarnų uždegimas ar ūminis žarnų nepraeinamumas, šlapimo takų infekcijos. Sunkiai tuštinantis gali atsirasti išangės įplėšų, o tai vaikui sukelia perštėjimą ir niežulį; kraujavimas tuštinantis.

Užsitęsus vidurių užkietėjimui atsiradęs išmatų ir šlapimo nelaikymas lemia nemalonius kvapus. Dėl to kyla socializacijos problemų, vaikui gali tekti patirti patyčias. Nuolatinis diskomfortas tuštinantis, varginantys pilvo skausmai, išmatų nelaikymas gali sukelti psichikos sutrikimus, pavyzdžiui, agresyvumą.

Kaip padėti vaikui?

Pastebėję, kad vaikui užkietėjo viduriai, ilgai nedelskite, nes kuo ilgiau tai tęsis, tuo sunkiau bus atsikratyti šios problemos. Esant stipriems požymiams reikės kreiptis į gydytoją.

Jeigu vidurių užkietėjimą lemia ne liga, gali užtekti mitybos pokyčių, didesnio fizinio aktyvumo, tėvų palaikymo ir laisvinamojo preparato, padėsiančio suminkštinti išmatas, kad jos lengviau pasišalintų. Vieni tokių yra osmosiniai laisvinamieji, padidinantys skysčių kiekį žarnyne ir skatinantys jo peristaltiką bei išsituštinimą. Viena iš tokių tuštinimąsi natūralios sudėties palengvinančių priemonių, tinkančių vaikams, yra 1500 mg glicerolio turinčios žvakutės „Glicerol Inteli”.

Dažna vaikų vidurių užkietėjimo priežastis yra žarnyno motoriką skatinančių skaidulų trūkumas. Taip nutinka, kai vaikas valgo daug perdirbto ar greitojo maisto ir mažai daržovių, vaisių, visagrūdžių maisto produktų, kurie yra pagrindiniai skaidulų šaltiniai.

Todėl būtina pakeisti vaiko mitybos racioną įtraukiant į jį daugiau daržovių, vaisių, taip pat reikia gerti pakankamai skysčių. Vidurių užkietėjimą skatina ir judėjimo stoka. Vaikas turėtų kasdien būti lauke, mankštintis, užsiimti kita fizine veikla.

Svarbu išlikti ramiems, negėdinti vaiko, o jį palaikyti – tuštinimasis turi būti streso nekelianti įprasta kasdienė veikla.

Parengė sveikos gyvensenos edukologė Ieva Grabauskienė

MAMŲ ISTORIJOS.

VAISTINĖLĖ. Kaip iš pilvuko išvaryti dujas? Prof. V. Urbonas apie dažniausias vaikų virškinimo ligas ir naujausius jų gydymo būdus.

RUDENS LIGOS. Kosulys, kuris padeda pasveikti. Gydytojas pediatras Algimantas Vingras Apie aukšta temperatūra pasižyminčias ligas gripą ir tonzilitą. Neignoruokime peršalimo. Kaip greičiau išsigydyti bronchitą?

BŪKIME SVEIKUČIAI. Vaikas serga ir serga? Visa tiesa apie imuninę sistemą ir ją lemiančius veiksnius. Ypatingoji hemo geležis. Kaip pasirūpinti žarnyno mikrobiota? Kokiu oru kvėpuojame – taip ir jaučiamės.

KŪDIKIS. Kokia košė kūdikiui geriausia? Kūdikių ir vaikų pilvuko spazmai.

VERTA ŽINOTI. Supergalių turintys chameleoniniai akiniai! Gerą nuotaiką kuriantys aromatai.

TĖVAI. Psichologė K. Tarnauskienė. Intymus poros gyvenimas žindymo laikotarpiu.

KĄ RENGSIMĖS? Rudeninė apranga – pagal orą.

Atsisiųskite žurnalo PDF failą spustelėję šią nuorodą:

Žurnalas „Mama ir vaikas“ 2022 m. ruduo

Skaitykite žurnalą interaktyviu formatu ↓
[raw]

[/raw]

Kaip atpažinti GERL?

Dažniausi GERL simptomai yra rėmuo, dažnai pasireiškiantys atsirūgimai rūgščiu ar karčiu turiniu, skausmas už krūtinkaulio, skausmas viršutinėje pilvo srityje, „po duobute“, seilėtekis, sumažėjęs apetitas, apsunkintas arba skausmingas rijimas, blogas kvapas iš burnos.

Taip pat GERL gali pasireikšti ne virškinimo trakto simptomais: rytiniu užkimimu, laringitu, krenkštimu, lėtiniu kosuliu (ypač naktimis), svetimkūnio pojūčiu gerklėje, dantų emalio pakitimais, blogu miegu ir kitais simptomais.

Nėra žinoma, kas sukelia GERL

Dr. V. Urbonas tikina, jog GERL išsivysto dėl prasto apatinio stemplės rauko funkcionavimo, kai nepakankamai gerai užsidaro „vartai“ tarp stemplės ir skrandžio, todėl skrandžio turinys patenka į stemplę, burną ar kvėpavimo takus.

Daugelis galvoja, kad GERL atsiranda dėl padidėjusios rūgščių gamybos skrandyje, tačiau sergančiųjų šia liga skrandyje pasigamina toks pats kiekis druskos rūgšties, kaip ir sveikų žmonių. Taip pat GERL nesukelia ir H. Pylori bakterija, todėl jos išnaikinimas šios ligos negydo.

„Didžiausią įtaką turi nesubalansuota mityba. Taip pat stresas, alkoholio, kai kurių medikamentų vartojimas, rūkymas, nutukimas, paveldimumas, nervų sistemos ligos ir daug kitų veiksnių“, – teigia prof. V. Urbonas ir pabrėžia, jog kūdikiai iki 12 mėnesių amžiaus GERL beveik neserga.

Jis pabrėžia, jog nėra žinoma, kas tiksliai sukelia GERL, tačiau yra daug rizikos veiksnių, kurie gali padidinti šios ligos atsiradimo tikimybę.

Vidurių užkietėjimas dažnai atsiranda dėl baimės tuštinis

Vidurių užkietėjimas diagnozuojamas, jei vaikas tuštinasi labai skausmingai, daug steni, jaučia tuštinimosi baimę. Vaikui sergant šia liga, išmatos būna labai kietos, pastebimas kelnaičių tepimas išmatomis.

„Dažniausiai mažiems vaikams (iki 10 metų amžiaus) obstipacija atsiranda dėl baimės tuštintis. Tokiame amžiuje labai retai – apie 5 proc. atvejų – obstipacijos priežastys būna įgimtos arba sukeliamos ligų ir kitų rimtų veiksnių, – sako medikas.

O kaip vaikams atsiranda baimė tuštintis? Prof. V. Urbonas komentuoja, jog ligos pradžia dažniausiai fiksuojama vaikui staiga skausmingai pasituštinus dėl užkietėjusių vidurių.

Pirminį užkietėjimą įprastai sukelia maisto pasikeitimas (pavyzdžiui, nuo motinos pieno perėjus prie karvės pieno ar kai kurių adaptuotų pieno mišinių), susirgimas ūmine infekcine liga, tualeto baimė naujoje vietoje (darželyje, mokykloje ir kt.).

„Norėdamas išvengti patirto skausmo, kitą kartą vaikas pats valingai sulaiko išmatas, o tai dar labiau apsunkina tuštinimąsi. Taip susidaro ydingas ratas, – aiškina gydytojas. – Ilgainiui dėl išmatų susikaupimo tiesiojoje žarnoje ji išsiplečia, padidėja, sumažėja jos jautrumo slenkstis (t.y., reikia didesnio kiekio išmatų, kad vaikas pajustų norą tuštintis). Kartais atsiranda vidurių užkietėjimo komplikacijos – ilgai nesituštinus, išmatomis tepliojasi kelnaitės, atsiranda šlapimo takų infekcijos ar šlapimo nelaikymas.“

GERL gydymas – nuo mitybos iki medikamentų

Dr. V. Urbono teigimu, GERL gydoma sureguliuojant dienos režimą, mitybą, skiriant medikamentus. Sunkesniais atvejais gali būti taikomas chirurginis gydymas.

„Gydymas pradedamas nuo sergančiojo padėties korekcijos – ligonis turi gulėti ant kairio šono, 30° laipsnių kampu pakeltu galvūgaliu. Nepatariama gultis bent 3 valandas po gausaus valgio, tačiau galima lengvai pavalgyti likus 1 valandai iki miego“, – pasakoja gydytojas. Svarbu, kad vaikas valgytų šiltą maistą, neskubant, dažnai ir po nedaug. Reikėtų vengti riebaus, aštraus, kepto, rūgštaus maisto (daugelio uogų ir vaisių, medaus, rūgščių pieno produktų ir kito maisto, kurio pH siekia mažiau negu 4), svogūnų, pomidorų, taip pat kvietinių miltų, mėtų turinčių produktų, gazuotų gėrimų.

Anot jo, kūdikiams geriausia rinktis sutirštintą maistą (košes) ar specialius pieno mišinius, skirtus atpylinėjimo gydymui. Pastarieji žymimi raidėmis AR.

Nors dėl savo efektyvumo GERL gydymui dažniausiai pasitelkiami rūgštingumą mažinantys vaistai, jie gali sukelti daug neigiamų šalutinių poveikių, todėl geriausia rinktis gleivines apsaugančius vaistus.

„GERL gydymui rekomenduoju rinktis maisto papildus, sudėtyje turinčius alginatų – jūros dumblių ląstelių komponentų. Pavyzdžiui, „Gastrotuss“ preparatus. Alginatai labiau veikia kaip maistas, negu vaistas. Patekę į skrandį, jie sutirštėja ir uždaro „vartus“ tarp stemplės ir skrandžio, tuo pačiu neleidžia agresyviam turiniui patekti į stemplę ir sukelti GERL simptomus. Be to, alginatų pagrindu sukurti preparatai apsaugo gleivinę, neturi šalutinio poveikio, yra tinkami išnešiotų ir neišnešiotų kūdikių atpylinėjimo ilgalaikiam gydymui, taip pat nėščiosioms“, – tikina prof. V. Urbonas.

Anot jo, GERL gydymui puikiai pasitarnauja ir neseniai sukurtas augalinės kilmės preparatas „NeoBianacid“. Jo sudėtyje yra veikliųjų medžiagų, gautų iš tikrojo alavijo, miškinės dedešvos, vaistinės svilarožės, taip pat antioksidantų flavonoidų, gautų iš vaistinių ramunėlių ir paprastojo saldymedžio bei natūralių mineralinių medžiagų.

„Tai – efektyvus, šalutinio poveikio beveik neturintis maisto papildas, tinkamas nuo vienerių metų amžiaus. Jis tinka ne tik GERL, bet ir skrandžio sutrikimų gydymui“, – sako medikas.

Vidurių užkietėjimo gydymui mityba neturi didelės reikšmės

Skirtingai negu sergant GERL, vidurių užkietėjimo gydymui mitybos korekcijos yra mažai efektyvios. Didelės reikšmės neturi ir padidintas skysčių gėrimas, o probiotikų papildai gali net pabloginti obstipaciją.

„Obstipacijos gydymui 1–12 mėnesių ar kelių metų laikotarpiui gali būti skiriami peroraliniai laisvinamieji vaistai. Vaikams geriausiai tinka polietilenglikolis (makrogolis), mažiau efektyvi laktuliozė. Šie vaistai labai saugūs, tik nuo laktuliozės gali pūsti pilvą. Tačiau ne visi vaikai lengvai išgeria šiuos vaistus, todėl kartais tenka naudoti rektalines žvakutes ar klizmutes“, – sako prof. V. Urbonas.

Gydytojo teigimu, vieni efektyviausių preparatų obstipacijos gydymui yra Italijoje sukurtos naujos kartos rektalinės klizmutės vaikams „Melilax Pediatric“. Jų sudėtyje yra promelaksino – natūralios medžiagos iš aktyvaus nektaro ir lipčiaus, skatinančios išmatų pasišalinimą, mažinančios vidurių užkietėjimo sukeliamą diskomfortą, dirginimą bei uždegimą. Dėl sudėtyje esančios alavijo ir dedešvos polisacharidų frakcijos, šis preparatas taip pat saugo ir ramina tiesiosios žarnos gleivinę.

Partnerio turinys

Kūdikių mamos dažnai į gydytojus kreipiasi dėl virškinamojo trakto sutrikimų. Kodėl jie kyla ir kokie galimi sprendimo būdai, paklausėme Santaros klinikų Pediatrijos centro gydytojos Justės Parnarauskienės ir gydytojos dietologės Linos Barauskienės.

Kol kūdikis vystosi mamos gimdoje, maisto pagrindą jis gauna iš kraujo, tad virškinamasis traktas dar nėra naudojamas medžiagų įsisavinimui. Kūdikio žarnynas ir jo fermentinės sistemos pradeda bręsti pirmą gyvenimo mėnesį. Kol virškinamasis traktas „mokosi“ skaidyti įvairias medžiagas, kyla įvairių nesklandumų. 

„Daugelis pilvuko problemų kūdikystėje tėra funkciniai sutrikimai, tai reiškia, kad nėra jokio pažeidimo, jokios ligos, tai yra tiesiog vystymosi etapas, kuris anksčiau ar vėliau praeis. Tėvus visuomet raminu, kad tai – nepavojingas, išaugamas dalykas, kurį mes, kaip tėvai, tiesiog turime kantriai ir su rūpesčiu pralaukti“, – sako gydytoja Justė Parnarauskienė. 

Kaip teigia moksliniai šaltiniai, daugiau nei 50 % kūdikių pirmaisiais metais po gimimo turi bent vieną funkcinį virškinimo trakto sutrikimą arba susijusį požymį ir simptomą[1] [2]

Vis dėlto tiesiog kantriai palaukti, kai ant rankų – kojytes iš skausmo riečiantis kūdikis, nėra lengva, todėl aptarkime dažniausias pilvuko bėdas ir galimus pagalbos būdus.

Pilvuko diegliai

Gydytoja J. Parnarauskienė pripažįsta, kad apie pilvo dieglius iki šiol yra žinoma mažiausiai. „Labiausiai diegliai siejami su virškinamojo trakto nebrandumu. Jie būna ne visiems vaikams ir prasideda  apie 1–2 mėnesį, o baigiasi apie 3–4, kai vaikas pradeda judėti, kai jau galima šiek tiek pakeisti mitybą“, – sako Pediatrijos centro gydytoja.  Remiantis mokslininkais, tai paveikia apie 20 % kūdikių[3].

Dalis kūdikių gali būti jautrūs karvės pieno baltymams, kiti gali prasčiau virškinti pieno angliavandenius (laktozę). Pilvo diegliai taip pat gali atsirasti dėl to, jog žarnyne susikaupia daugiau dujų dėl mikrobiotos pokyčių ir net dėl tėvų nerimo[4] [5] [6]

Pagalbos būdų diegliukų kamuojamam kūdikiui yra įvairių ir jie labai individualūs. Vieniems padeda švelnus pilvuko masažas, kitiems – šiluma, tretiems – vėsinimas, dar kitiems – vibracija, važinėjimas autokėdutėje. 

Tačiau svarbiausia yra meilė, kantrybė ir tinkama mityba. Rūpindamiesi savo kūdikiu, tėvai neturėtų pamiršti ir savo poreikių. Kuo mažiau streso ir nuovargio jie jaučia, tuo labiau jie gali sutelkti dėmesį į mažylį. Ir tai padės nutraukti „verkiančio kūdikio – bejėgių tėvų“ ciklą.

Pilvo pūtimas

Jei dieglius galime tik numanyti, pilvo pūtimą patvirtina padidėjusi pilvo apimtis ir visiems pažįstami garsai, lydintys dujų išėjimą iš žarnyno. Dujos kūdikio žarnyne kaupiasi, jeigu vaikas per greitai prisivalgo, netinkamai žinda ar paima buteliuką, valgydamas prisiryja oro. 

„Reikėtų mažylį dažniau maitinti, kad jis neįsiverktų ir per daug neišalktų, kad galėtų valgyti ramiai. Leisti atsirūgti, kad oro burbuliukai nenueitų žemyn į žarnyną”, – pataria gydytoja. 

Viduriavimas

Jei kūdikis tuštinasi skystomis išmatomis daugiau nei 6 kartus per dieną, tai laikoma viduriavimu.

„Ištikus šiai bėdai, žindomą kūdikį reikia žindyti dažniau. Pieno mišiniu maitinami kūdikiai taip pat turėtų būti maitinami dažniau. Jei tai nepadeda, reikėtų pasikonsultuoti su pediatru“, – pataria gydytoja.

Vidurių užkietėjimas

Užkietėjus viduriams, vaikui sunku pasituštinti, jis tampa neramus, pradeda mažiau valgyti, nepriauga svorio.

Vidurių užkietėjimą gali lemti ir kitos problemos, ne tik skysčių trūkumas. Taip gali nutikti dėl alergijos karvės pieno baltymams, psichologinių problemų ir pan. Kūdikiai yra labai individualūs ir tuštinimosi dažnis gali skirtis.

„Užkietėjus viduriams padeda judėjimas, pilvuko masažas. Masažuojama švelniais judesiais –pusračiais iš dešinės žarnyno pusės apie bambą į kairę. Jei viduriai užkietėjo karštomis dienomis – tai gali būti skysčių trūkumas, reikia dažniau pasiūlyti vaikui gerti”, – pataria J. Parnarauskienė.

Mažesnį nei 6 mėnesių kūdikį vasarą svarbu dažniau maitinti krūtimi ar iš buteliuko. Žindomam kūdikiui mamos pienas yra ne tik jo maistas, bet ir gėrimas. Žindymo pradžioje piene yra daugiau vandens, ir tai užtikrina reikalingą skysčių kiekį. Žindymo pabaigoje kūdikis gauna riebesnio pieno, kuris jį pasotina. Jei mažylis maitinamas pieno mišiniu ir mišinys ruošiamas pagal gamintojo nurodymus, kūdikiui skysčių irgi užteks. Vasaros metu, mažesnį nei 6 mėnesių kūdikį, galima dažniau maitinti krūtimi ar iš buteliuko. Jei labai karšta, jam galima duoti atsigerti šiek tiek švaraus virinto vandens. Jei pastebite, kad kūdikis geria labai daug ir tai Jus neramina, pasitarkite su savo gydytoju. Siūlykite kūdikiui vandens tik tuo atveju, jei taip rekomendavo jūsų gydytojas.

Gydytoja dietologė L. Barauskienė priduria, jog tokiose situacijose reikia prisiminti ir gerąsias bakterijas. „Jei maitinant mišiniu vidurių užkietėjimas yra nuolatinis, galima parinkti mišinuką su skaidulinėmis medžiagomis, probiotikais, prebiotikais. Papildomai maitinamiems kūdikiams verta duoti daugiau maistinių skaidulų turinčių maisto produktų – košių, daržovių, vaisių. Svarbus valgymo reguliarumas“, – pataria L. Barauskienė.

Laktozės įtaka

Dažnai visomis pilvuko bėdomis apkaltinama laktozė ir jos netoleravimas. Pirminis laktozės netoleravimas gali būti dėl įgimto fermento-laktazės, kuris būtinas virškinti pieno cukrų – laktozę, trūkumo. Tokie kūdikiai visiškai negali vartoti jokio pieno turinčio laktozės. Tačiau tokia liga yra itin reta ir apie ją reikėtų galvoti pačioje pabaigoje.

„Laktozės netoleravimas gali atsirasti po žarnyno infekcijų ar esant maisto produktų alergijai, kai pažeidžiamas žarnyno gleivinės epitelis. Tai vadinamasis antrinis laktozės netoleravimas. Ši problema praeina pasveikus po infekcijos ar išsiaiškinus bei pašalinus alergeną. Tokiu atveju kūdikiams, maitinamiems mišinuku ir labai vargstantiems dėl simptomų, galima būtų parinkti gydytojo rekomenduotą mišinuką be laktozės, o žindančioms mamoms – jeigu tai yra alergija – pašalinti alergeną iš savo mitybos ir tęsti žindymą“, – pataria gydytoja.

Pasak specialistės, žindomiems kūdikiams pasireiškiantis pilvo pūtimas dažniausiai būna susijęs ne  su laktozės netoleravimu, bet jos pertekliumi mamos piene. Kai mamos pieno gamyba yra labai gera ir kūdikis vos spėja žįsti laktozės gausų pradinį pieną – kūdikio virškinimo traktas nespėja suvirškiti visos laktozės. Tuomet ji patenka į storajį žarnyną, dėl jame esančių bakterijų susiformuoja dujos ir tuomet turime pilvelio bėdas.

Ar mamos mityba ir pieno mišinys turi reikšmės kūdikio virškinamojo trakto problemoms?

Kūdikio virškinamasis traktas vystosi ir mokosi virškinti įvairias medžiagas, kurias gauna iš motinos pieno arba pieno mišinio. Gydytoja pataria nedaryti skubotų išvadų vos susidūrus su virškinimo sutrikimais.

„Jeigu kūdikiui įtariama alergija kokiam nors maisto produktui ar tiesiog mama pastebi, kad jai kažko suvalgius kūdikio savijauta pablogėja, specialistas gali atlikti tyrimus ir patarti žindančiai mamai, kokį produktą laikinai pašalinti iš savo mitybos, kuo ji pakeisti ir kurį laiką stebėti vaikučio būklę prieš jį sugrąžinant. Labai svarbu pašalinti ne visus produktus iš karto, o po vieną. Ir jei pokyčio nėra, būtina juos sugrąžinti į mamos valgiaraštį. Kitu atveju galime prisišaukti didesnę bėdą – pačios mamos išsekimą dėl maisto medžiagų trūkumo. O juk ji – svarbiausias žmogus kūdikiui, tad šiuo periodu jai būtina stiprybė“, – sako L. Barauskienė.

Pieno mišiniai yra keleto rūšių. Dažniausiai pieno mišinių pagrindą sudaro karvės pieno išrūgų baltymai, augaliniai riebalai ir laktozė, vitaminai ir mineralinės medžiagos, gali būti papildytas gerosiomis bakterijomis ir kitomis medžiagomis. Kadangi nėra vieno riebalo, kuris turėtų visas organizmui būtinas riebalų rūgštis, į mišinukus dedamas įvairių aliejų mišinys – tam, kad kūdikis gautų didesnį spektrą riebalų rūgščių.

„Yra ir įvairioms žarnyno problemoms spręsti skirtų pieno mišinių, tačiau visada raginu mamas neskubėti jų kaitalioti, leisti vaiko žarnynui „pajausti“ naują mišinuką. Tam, kad galėtume suprasti, ar vyksta koks nors  pagerėjimas ar pablogėjimas, nepakanka kelių dienų, reikia bent savaitės, o geriausia – dviejų. Būtina pasikliauti specialisto – pediatro ar dietologo – pagalba“, –  pataria L. Barauskienė.

Požymiai, kada reikia sunerimti

Gydytoja J. Parnarauskienė taip pat pastebi, kad kūdikių mamos labai jautriai reaguoja į virškinimo sutrikimus. 

„Dažnai pakanka tiesiog nuraminti vaikutį, skirti jam rūpesčio, dėmesio ir daugiau jokių vaistų ar gydymo būdų nereikia. Tačiau yra keletas požymių, kai reikia sunerimti: tuomet, kai vaikas nepriauga svorio, sustoja jo augimas, sulėtėja vystymasis. Tačiau taip pat reikia suprasti, jog visi vaikai auga skirtingai – vienas mažylis per mėnesį paaugs į ūgį, bet nepriaugs svorio, kitas – priešingai, priaugs svorio, bet nepaaugs į ūgį, o trečias paaugs ir į ūgį, ir į svorį. Visuomet, kilus nerimui, verčiau pasikonsultuoti su gydytoju ir ieškoti sprendimų kartu“, – reziumuoja gydytoja.

[1] Ref.: 1. Mahon J et al. BMJ Open. 2017;7(11):e015594.

[2] Glanville J et al. BMJ Open. 2016;6(8):e011475. 

[3] Vandenplas Y et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(5):531-537.

[4] Daelemans S et al. F1000Research. 2018;7.

[5] Zeevenhooven J et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018;15(8):479–496.

[6] Kaley F et al. Infant Ment Health J. 2011;32(5):526–541

Patys mažiausieji pradeda žengti pirmuosius savarankiškus žingsnelius ir mamai neramu – tik lėk iš paskos, kad užsižiopsojęs mažylis neužkliūtų arba kojytės nesusipainiotų.

Galbūt jūsų šeima šis pavasarį laukia ar ką tik sulaukė naujagimio? Tuomet šis metas – tikras išbandymas mamai ir tėčiui, seneliams, broliukams ir sesutėms.

Nuotaiką gadina lietus ir šaltas vėjas, kuris dar gali atpūsti ir peršalimo ligą – taip pat, kaip ir žiemą ar rudenį. Todėl visi pasistiprinkime žiemos nuvargintą imunitetą ir nesirkime. Būkime sveiki ir džiaukimės pavasariu!

ATSISIŲSTI LEIDINĮ GALIMA ČIA:
„Mama ir vaikas” 2015 metų pavasaris

Maistinių skaidulų kiekį maiste reikėtų didinti pamažu. Maistinės skaidulos yra augalinio maisto (vaisių, daržovių, ankštinių, grūdų) dalis, kurios žmogaus virškinimo sistema nevirškina ir neįsisavina. Mažai pakitusios skaidulos pereina skrandį, plonąją žarną, o storojoje žarnoje jas fermentuoja ten gyvenančios bakterijos.

Skaidulos skirstomos į dvi grupes – tirpias ir netirpias.

Tirpios skaidulos, tirpdamos vandenyje, suformuoja į gelį panašią masę. Jos mažina cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje. Tirpios skaidulos taip pat yra žarnyne gyvenančių bakterijų maistas. Šių skaidulų yra avižose, žirneliuose, pupelėse, vaisiuose, pomidoruose, troškintose daržovėse.

Netirpios skaidulos brinkdamos didina išmatų tūrį, skatina žarnyno judesius ir taip apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Šių skaidulų yra daugumoje daržovių, riešutuose, grūdų luobelėse, sėlenose.

Būtina gauti abiejų rūšių skaidulų.

Nors ankštiniai (pupelės, žirneliai, lęšiai) turi daug skaidulų, nuo jų pučia pilvą. Todėl valgydami juos stebėkite, kaip jaučiatės – jei netoleruojate, pučia pilvą, geriau jų atsisakyti ir pasirinkti kitus produktus, turinčius skaidulų.

Produktų, turinčių maitinių skaidulų, reikėtų valgyti tiek kartų, kiek kartų per dieną valgote, t. y. kiekvieno valgymo metu. Nevalgykite viso rekomenduojamo skaidulų kiekio per dieną iš karto.

Kai kurie produktai lėtina žarnyno judesius, todėl jų stenkitės valgyti mažiau. Tai – baltieji ryžiai, kukurūzai, kakava, šokoladas, mėlynės, granatai, arbata, kava. Taip pat reikėtų riboti lengvai įsisavinamus angliavandenius.

Burokėliai, morkų sultys, išbrinkintos džiovintos slyvos – geriausiai žinomi žarnyno judesius skatinantys produktai. Jų galite valgyti kasdien.

Maistinių skaidulų kiekis produktuose

Aušra Jauniškytė, gydytoja dietologė

Viduriai vaikui gali užkietėti dėl įvairiausių priežasčių. Kūdikiui gali užkietėti viduriai, kai jam nepakanka motinos pieno, arba jis dirbtinai maitinamas mišiniais smarkiai atpila. Vyresniam vaikui vidurių užkietėjimą  gali sukelti įvairios ligos, stresas, pakitusi mityba.

Neverta baimintis, jeigu taip atsitinka retkarčiais, bet jeigu problema tęsiasi ilgai, reikia susirūpinti.

Viduriai gali užkietėti vaikui, sergančiam įvairiomis ligomis, susijusiomis su apetito stoka, vėmimu ( jo metu skrandis netenka daug skysčių).

Vidurių užkietėjimo priežastys gali būti – psichologinės. Pavyzdžiui, darželio ar mokyklos tualete mažyliui ne taip jauku ir šilta, kaip jis įpratęs jaustis namuose. Kartą netyčia pridaręs į kelnytes, mažylis taip stipriai kenčia, kad nesugeba atpalaiduoti raumenų nuėjęs į tualetą ir tebesistengia sulaikyti tuštinimąsi. Vidurių užkietėjimo priežastis gali būti analinis įtrūkis (Kraujas išmatose), dėl kurios jis tampa labai skausmingas.

Dėl šių priežasčių vaikas stengiasi sulaikyti tuštinimąsi, todėl žarnose susikaupusios išmatos sukietėja ir pasituštinimas tampa dar labiau skausmingas. Taigi, vaikas stengiasi jo išvengti kuo ilgiau. Taip išsivysto nuolatinis vidurių užkietėjimas. Jo priežastis gali būti netinkama vaiko mityba, jeigu mažylis mažai valgo ląstelienos turinčio maisto: vaisių, daržovių ir skaidulų turinčio maisto.

Dažna ilgai trunkančio vidurių užkietėjimo priežastis – įvairūs virškinamojo trakto susirgimai. Pavyzdžiui, Hiršprungo liga – viena sunkiausių vaikų virškinimo trakto anomalijų. Ji atsiranda dėl storosios žarnos raidos sutrikimo. Šios žarnos dalyje nebūna pakankamai nervinių ląstelių telkinių, koordinuojančių žarnyno peristaltiką (judesius iš viršaus žemyn, kurių dėka slenka išmatos).

Kita liga – anorektalinė stenozė – išangės susiaurėjimas. Tai įgimti defektai, sukeliantys stiprius vidurių užkietėjimus nuo pat ankstyvos vaikystės.

Vidurių užkietėjimą gali sukelti ir nesusijusios su virškinimo sistema ligos, pavyzdžiui, cerebrinis paralyžius.

Dar viena problema, susijusi su vidurių užkietėjimu, išmatų skystis, kuris susipresuojant išmatoms gali išsispausti ir nekontroliuojamas ištekėti iš išangės išorėn. Tai panašu į viduriavimą, bet tikroji šios problemos priežastis – vidurių užkietėjimas.

Ką daryti?

Pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją, kuris ištirs vaiko virškinamąjį traktą, nustatys vidurių užkietėjimo priežastį ir pasiūlys, kaip susidoroti su šia problema.

Naujagimis per gimdymą gali praryti mamos kraujo, o po kurio laiko kraujas pasišalina per virškinamąjį traktą. Išangės kraujavimas pirmosiomis gyvenimo savaitėmis pasitaiko retai, bet tai gali būti rimtos problemos požymis, pavyzdžiui, žarnyno pažeidimų arba kraujotakos sutrikimo.

Kraujas vyresnių kaip 2,5 vaikų išmatose pasitaiko gana dažnai. Priežastis – storosios žarnos įtrūkiai: išangės odos ir gleivinės įtrūkiai, atsiradę dėl sunkiai žarna slenkančių išmatų sukeltos traumos.

Vyresniems vaikams taip pat gali atsirasti tiesiosios žarnos traumų. Nedidelis kraujo kiekis matomas ant išmatų paviršiaus arba išteka joms pasišalinus.

Pasituštinimas vaikui tampa skausmingas, todėl jis kenčia kiek įmanydamas ir stengiasi sulaikyti pasituštinimą, o susikaupusios išmatos pasišalina dar sunkiau.

Ką daryti?

Jeigu vaiko žarnynas nebūna nuolat perpildytas, šie įtrūkiai sugyja savaime. Gydytojas gali pasiūlyti skausmą malšinančio tepalo ir prireikus – preparatų nuo vidurių užkietėjimo (Vidurių užkietėjimas).

Jeigu kraujuojant išangei dar ir skauda pilvą, reikėtų susirūpinti. 4 –10 mėnesių kūdikiams dažnai būna žarnų invaginacija ( viena žarna įsimauna į kitą). Dažniausiai plonoji žarna įsimauna į storąją ir sutrinka žarnų turinio judėjimas. Užsispaudžia žarnų kraujagyslės, į žarną patenka kraujo ir vaikas tuštinasi kraujingu skysčiu.

Priepuolio metu vaikas verkia, o vėliau tampa tylus ir išblyškęs. Vaikas gali vemti, jo pilvukas įtemptas ir išpūstas. Reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Gali prireikti važiuoti į ligoninę ir problemą šalinti operacija.

Sutrikus žarnų kraujotakai, įstrigusi žarnos dalis gali apmirti ir sukelti pilvaplėvės uždegimą (peritonitą).

Kraujingas viduriavimas dažniausiai būna dėl infekcijos – salmoneliozės arba anaerobinių bakterijų, patekusios į organizmą su maistu. Dar viena priežastis – dizenterija. Tikslią priežastį gali nustatyti tik gydytojas. Kai kurios šių infekcijų gydomos antibiotikais.

Kraujo išmatose priežastis gali būti kraujavimas iš nosies, jį gali sukelti opa arba skrandžio uždegimas, kraujagyslių defektai.

Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems išmatose gali atsirasti kraujo esant kolitui (ūmus storosios žarnos uždegimas, suvalgius bakterijomis užkrėsto maisto).

Bet kuriuo atveju, jeigu vaiko išmatose pastebėjote kraujo, kreipkitės į gydytoją. Pasirūpinkite skubia gydytojo pagalba, jeigu kraujas susimaišęs su išmatomis: tai reiškia, kad kraujuoja iš žarnyno.

Rudens ligos:
Pavojai, tykantys darželyje. 
Kodėl skauda ausytes. 
Nekviestas rudens svečias – laringitas. 
Šaltojo meto žarnyno infekcijos.

Ką valgome:
Virškinimui padedanti mityba. 

Pasitarkime:
Kaip aprengti vaiką?

Kūdikis:
Pagalba užsikimšusiai nosytei. 
Kai trūksta mamos pienuko. 
Išbėrė užpakaliuką. 
Kodėl kūdikiui skauda ausytes. 

Būkime sveiki
Dažna mažylių viešnia – mažakraujystė. 
Pilvo nebepūs kaipmat!
Greipfrutas – prieš virusus.

Mamytė:
Nėštumo komplikacija – hemorojus. 

ATSISIŲSTI LEIDINĮ GALIMA ČIA:

„Mama ir vaikas” 2012 metų ruduo