Kūdikis neramus, dažnai verkia, per mažai priauga svorio? Priežastis gali būti laktozės netoleravimas. Ar šis negalavimas pavojingas, ir ką daryti?
Laktozė – svarbus angliavandenis
Laktozė yra natūraliai piene esantis cukrus, dėl kurio pienas įgauna saldų skonį. Tokio cukraus turi bet koks pienas (išskyrus augalinį) ir iš jo pagaminti produktai. Šis pagrindinis pieno angliavandenis yra svarbus energijos šaltinis kūdikiui. Laktozė padeda įsisavinti kai kuriuos mineralus, pavyzdžiui, kalcį ir magnį. Ji skatina gerųjų bakterijų augimą žarnyne, dėl kurių susidaro rūgšti terpė, nepalanki ligas sukeliantiems mikroorganizmams.
Laktozės netoleravimas atsiranda, kai organizme trūksta fermento laktazės arba sumažėja jo aktyvumas. Šis fermentas reikalingas pieno cukraus virškinimui. Žarnyne laktozė suskaidoma į monosacharidus – gliukozę ir galaktozę, kurie rezorbuojami ir patenka į kraują.
Netoleruojant laktozės, atsiranda virškinimo sutrikimo požymiai. Nesuvirškinta laktozė patenka į storąją žarną, kur bakterijos ją skaldo fermentacijos būdu. Dėl rūgimo proceso išsiskiria dujos, kurios sukelia pilvo skausmą, pūtimą ir suskystėja išmatos.
Laktazės trūkumas pasitaiko įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau kūdikiams, kurių pagrindinis maisto šaltinis motinos pienas ir dirbtiniai mišiniai, tai gali būti pavojinga. Skiriasi laktozės netoleravimo laipsnis: kai kuriems mažyliams simptomai lengvi, kitiems – itin kamuojantys. Kūdikis, turintis sunkų laktozės netoleravimą, gali per mažai priaugti svorio, kentėti nuo stipraus viduriavimo, kuris kelia dehidratacijos pavojų.
Kodėl pritrūksta fermento?
Įgimtas laktazės trūkumas – genetiškai nulemtas sutrikimas, kai kūdikis gimsta neturėdamas šio fermento, pasitaiko retai. Jo požymiai pastebimi nuo pirmųjų dienų.
Pirminio laktozės netoleravimo priežastis – natūraliai sumažėjusi laktazės gamyba plonojoje žarnoje vaikui augant. Jos kiekis ima mažėti iš karto po nujunkymo, kai pienas nebėra vienintelis maisto šaltinis.
Antrinis laktozės netoleravimas atsiranda dėl plonosios žarnos pažeidimų, sergant, pavyzdžiui, gastroenteritu, Krono liga, celiakija, esant alergijai karvės pieno baltymams. Šis laktozės netoleravimas gali būti laikinas, kol pasveikstama.
Neišnešiotiems kūdikiams pasitaiko dažniausiai trumpalaikis laktazės nepakankamumas. Užtektinai vaisiaus laktazės aktyvumas padidėja paskutiniais nėštumo mėnesiais, todėl per anksti gimus jis mažesnis.
Laktozės netoleravimo požymiai
Daugelis laktozės netoleravimo požymių nespecifiniai ir atsiranda esant įvairioms virškinamojo trakto ligoms ir sutrikimams. Todėl reikėtų pasitarti su gydytoju, kuris skirs tyrimus negalavimui nustatyti. Pasikliauti pačių nustatyta diagnoze jokiu būdu negalima.
Genetiškai nulemto laktazės trūkumo nustatymui iš kraujo arba seilių mėginio atliekamas PGR testas. Kūdikiams ir mažiems vaikams gali būti skiriamas išmatų rūgštingumo tyrimas. Vaikui suvalgius pieno produktų, ištiriamas jo išmatų mėginys. Ar organizmas įsisavina laktozę, parodo pieno rūgšties ir kitų šalutinių produktų kiekis.
Į kokius požymius tėvai turėtų atkreipti dėmesį?
- Skystos išmatos. Laktozės netoleravimą galite įtarti pagal sauskelnių turinį: išmatos būna vandeningos ir putotos. Be viduriavimo, atsiranda pykinimas, vėmimas.
- Pivo diegliai. Dėl padidėjusio dujų kaupimosi, esant laktozės netoleravimui, pučia pilvą, atsiranda spazmai ir gurgėjimas. Pilvuko dieglių kamuojamas kūdikis verkia, tampa neramus, riečia kojas prie pilvo.
- Atpylinėjimas, nors tai dažnai būna laikinas sutrikimas, susijęs su nebrandžia virškinimo sistema.
- Per mažas svoris. Kūdikis nepriauga svorio arba pastebėjote, kad svoris sumažėjo.
Ką daryti, jeigu kūdikis netoleruoja laktozės?
Gydytojas parinks tinkamą metodą priklausomai nuo maitinimo tipo (natūralus ar dirbtinis) ir fermento trūkumo laipsnio. Įveikti laktozės netoleravimą sėkmingai padeda specialūs mišiniai ir fermentų preparatai.
Viena iš nepakankamo pieno virškinimo priežasčių gali būti kūdikio permaitinimas: per daug prisivalgiusio mažylio organizmas nespėja suvirškinti tokio pieno kiekio. Tada užtektų pakoreguoti mitybą.
Jeigu žindomas kūdikis netoleruoja motinos piene esančios laktozės, gydytojas gali rekomenduoti jį maitinti nutrauktu pienu, į kurį papildomai pridedama fermento laktazės. Šio fermento preparato įlašinama į mamos pieną prieš maitinimą. Laktazės preparatas padeda organizmui suskaidyti laktozę ir pieno produktai nesukelia diskomforto.
Pieno mišiniu maitinamam kūdikiui taip pat galima įlašinti šio fermento preparato į mišinuką. Gydytojas gali skirti specialius mišinius su mažu laktozės kiekiu arba visiškai jos neturinčius.
Esant antriniam laktozės netoleravimui svarbu gydyti šią problemą sukėlusią ligą. Pasveikus laktazės gamyba atsinaujins, o ligos periodu padės šio fermento preparatas arba mišiniai su mažesniu pieno cukraus kiekiu.
Parengė sveikos gyvensenos edukologė Ieva Grabauskienė
